Археологи недавно раскопали необычную гробницу в храмовом комплексе на месте археологических раскопок Уака-Лас-Вентанас недалеко от Ламбеке на севере Перу. Это место принадлежало сиканской культуре, одному из нескольких сложных обществ, которые процветали до возникновения Империи инков (около 1400 г. н.э.) на севере Перу. Гробница показывает, что сиканцы, как и несколько других коренных культур, охватывающих территорию Перу и около 4000 лет истории, практиковали тип черепной хирургии, называемый трепанацией.
Могила хирурга
Трепанация — это тонкое искусство вырезания или сверления отверстия в черепе человека. Звучит жестоко, но это может помочь уменьшить давление на мозг при воспалении или кровотечении, которое может возникнуть после травмы головы. Современные хирурги иногда используют аналогичную процедуру, называемую трепанацией черепа, чтобы уменьшить давление от кровотечения под оболочкой, окружающей мозг. Конечно, современные краниотомии ориентируются на компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Древние хирурги просто должны были видеть и чувствовать, что делает их показатели успеха весьма впечатляющими.
Археологи в Перу обнаружили останки около 800 пациентов, перенёсших трепанацию за последние 4000 лет, и у большинства из них наблюдаются признаки заживления костей по краям отверстия, что означает, что они пережили серьёзную травму головы и черепно-мозговую операцию.
Предположение, что инструменты принадлежали обитателю гробницы, говорит о том, что сиканский хирург, похороненный в Уака-Лас-Вентанас, не был мясником; он был, как выразился в заявлении для прессы директор Национального музея Сикан Карлос Элера, «специалистом по трепанации черепа, и его хирургические инструменты были ориентированы на всё, что касалось хирургии человеческого черепа».
Рядом с давно умершим хирургом лежал целый набор хирургических инструментов, свёрнутых в узел; археологи нашли десятки бронзовых шильев, игл и ножей с деревянными ручками разных размеров. Большинство ножей были однолезвийными, но один явно был особенным. Полукруглое лезвие, называемое туми, было основным элементом как хирургии, так и ритуальных жертвоприношений у сиканов, их предшественников моче, а затем у инков.
Ритуальные туми были большими и сложными, но древние хирурги использовали для трепанации меньшую, более утилитарную версию. «Мы сравниваем инструменты современного хирурга с этими предметами, чтобы увидеть, что у них общего», — сказал Элера. Одно отличие очевидно: бронза в большинстве инструментов содержит довольно большое количество мышьяка, что, вероятно, вызовет удивление в современном хирургическом кабинете.
Фото: focus.ua
С другой стороны, сиканский хирург, вероятно, узнал бы инструменты, использовавшиеся его коллегами несколькими сотнями лет назад и в нескольких сотнях километров южнее, в культуре Паракас, которая сейчас находится на юге Перу. Археологи нашли очень похожие хирургические инструменты — шила, ножи, иглы и тумис — на стоянках Паракаса. Но в то время как сиканские хирурги использовали бронзовые инструменты, хирурги из Паракаса предпочитали острые, как бритва, обсидиановые лезвия. Они разделяют это предпочтение с некоторыми современными хирургами, которые используют обсидиановые скальпели из-за их остроты и точности.
Два примера работы хирурга также присоединились к нему в его могиле; археологи нашли две лобные кости. Одна принадлежала взрослому, одна принадлежала ребёнку, и ни одна из них изначально не принадлежала хирургу (всё ещё была прикреплена к остальной части его черепа). Оба были аккуратно вырезаны с использованием классической техники трепанации.
Впечатляющие показатели выживаемости
Элера и его коллеги датировали гробницу хирурга в Уака-Лас-Вентанас где-то между 950 и 1000 годами нашей эры — примерно за 400 лет до возникновения империи инков. К тому времени, когда сиканский хирург впервые взял в руки бронзовый туми, хирурги со всего современного Перу уже выполняли трепанации около 3000 лет.
Самое старое свидетельство трепанации в Перу относится примерно к тому же времени, когда древнегреческие врачи впервые написали рекомендации по этой процедуре.
И, судя по археологическим данным, они действительно спасали жизни. Археологи в Перу нашли останки по меньшей мере 800 человек, датируемые периодом от 4000 лет до начала испанской колонизации, с аккуратно просверленными или вырезанными отверстиями в черепах.
В исследовании, проведенном в 2018 году, профессор Медицинской школы Университета Майами Дэвид Кушнер вместе с группой археологов исследовал эти черепа на наличие признаков хирургической выживаемости. Они обнаружили, что черепные хирурги инков сохраняли жизнь своим пациентам примерно в два раза чаще, чем хирурги времен Гражданской войны в США, которые 800 лет спустя также практиковали трепанацию.
С 1000 г. н.э. до примерно 1400 г. н.э. (который в основном включает в себя всю жизнь сиканского хирурга) от 75 до 83 процентов пациентов, перенесших черепно-мозговую операцию, прожили достаточно долго, чтобы кость начала перестраиваться вокруг отверстия.
Некоторые хирурги были явно лучше других; Кушнер и его коллеги обнаружили, что в некоторых местах выживаемость достигает 91 процента. После операций хирургов времён Гражданской войны в США, выживали только от 44 до 54 процентов. Разница, как предположили Кушнер и его коллеги, заключалась в гигиене. Госпитали Гражданской войны, особенно в полевых условиях, были печально известны своей «грязностью». Хирурги не стерилизовали свои инструменты и даже не мыли руки. Инфекция, вероятно, убила больше солдат с обеих сторон, чем могли бы сделать одни пули.
Вероятно, большинство древних перуанских хирургов не работали в боевых условиях. «Мы не знаем, как древние перуанцы предотвратили заражение, но, похоже, они хорошо с этим справились, — сказал Кушнер ещё в 2018 году. — Мы также не знаем, что они использовали в качестве анестезии, но поскольку было так много операций, они, должно быть, использовали что-то. Письменных записей нет, поэтому мы просто не знаем».
Фото: focus.ua
Некоторый свет на это может пролить недавно обнаруженная гробница хирурга в Уака-Лас-Вентанас. В его набор входил кусок коры, который, как предполагают Элера и его коллеги, мог быть лекарственным средством. Некоторые виды коры ивы, например, традиционно использовались в качестве болеутоляющих и противовоспалительных средств (вот откуда происходит соединение в аспирине).
Хороший доктор
В исследовании Кушнера и его коллег, проведенном в 2018 году, люди, перенесшие трепанацию между 400 и 200 годами до нашей эры, имели примерно равные шансы на выживание. Но со временем древние перуанские хирурги явно улучшили свои знания в области анатомии и хирургических техник. Хитрость, по словам Кушнера, заключалась в том, чтобы сделать отверстия меньшего размера, не прокалывая твёрдую мозговую оболочку (мембрану, окружающую мозг) и избегая областей, которые могут сильно кровоточить.
А к 950–1000 гг. н. э., когда сиканский хирург в Уака-Лас-Вентанас практиковал своё ремесло, эта профессия была высококвалифицированной и, судя по богатству, с которым был похоронен хирург, пользовались большим уважением. Среди его погребального инвентаря были не только хирургические инструменты, но и золотая маска с перьями, большой бронзовый нагрудник и набор позолоченных медных чаш.